今年以来,我州以“千万工程”为引领,以医保直接结算和“村村通”工程项目建设为抓手,以实现全州基层定点医疗机构医保服务终端、医保专网全覆盖为目标,聚焦“建用管”,深入推进村级医保服务便捷化改革,打通医保便民服务“最后一公里”。
“村村通”工程由省医保局统建统采,州、市医保局配合安装落地应用。围绕“建”好服务终端,州医保局成立“村村通”工程工作专班,制定工作方案、明确任务分工,上下协同推进工作落实落地;合理选取一期试点安装点位,按时采集上报点位信息、医师信息,开展目录维护等准备工作;加强沟通对接,有序推进设备验收、发放、安装工作。医保、承建商、基层医疗机构各司其职、协同配合,按照“先卫生院后卫生室,先试点后推开”的原则,制定施工计划,分步分片开展设备配装工作,于6月底安装完成一期终端设备338台,部署医保结算系统以及接入医保无线专网,覆盖143家乡镇卫生院和195家村卫生室。
通过医保业务终端的落地应用,参保群众到村卫生室看病,只需“刷脸”“扫码”就能完成医保费用即时结算,办理医保参保信息查询、异地就医备案等17项医保高频服务事项。下一步,将实现全州1300多家村卫生室全覆盖。
全州坚持“一盘棋”思想,聚焦“用”好服务终端、医保专网等平台,分级分类全覆盖开展培训。通过层层推进,一对一、点对点、手把手的业务指导,确保基层医疗机构操作人员熟练掌握使用方法。州医保局共组织视频培训3次,覆盖全州13县(市)医保工作人员、电信公司装维人员、安装点位医疗机构操作人员480多人。同时,通过全过程调研服务终端使用情况,收集出现的问题、堵点,及时向省局反馈,持续优化改进,打造好用、易用的系统。此外,通过线上新媒体平台发布信息稿件和线下老百姓讲感受、讲体验,提高群众知晓率、接受度。平台上线以来,顺利办结业务12843件,完成医保结算176.05万笔1447.52万元。
此外,州医保局建立运维管理机制,组建由医保、承建商共同参与的运维团队,建立线上线下沟通渠道,通过工作群、服务电话等反馈问题,指派专人协调跟踪处理,快速响应、高效解决使用过程中遇到的问题,保障终端顺畅使用;通过“村村通”运行监测子系统,每日查看掌握设备在线状态、医保结算数据、业务办理情况,对不在线的设备进行跟踪落实,切实发挥设备作用;贯彻落实医保业务综合服务终端管理办法,严格终端部署、接入、使用、调用等管理程序,确保终端规范使用;分级建立设备台账,明确管理员,确保终端有人管、管得好,保障信息资产安全。(周保)