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　　6月19日，州医疗保障局党组书记、局长杨永明率队做客《红河热线》栏目，与听众、网友就待遇保障、药品耗材集中带量采购、基金监管、医保经办服务、医保码运用等话题进行访谈交流，回应群众关心的热点难点问题。

　　●记者  沈娅洁  龙瑞  文/图

　　近年来，红河州全面落实待遇清单制度，基本医疗保障更加公平普惠，医疗保障再分配功能进一步发挥。目前，我州的医疗保障水平如何？取得哪些成效？

　　杨永明介绍，当前，我州城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度已建立并逐步完善，全州医保系统围绕建立健全“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的医疗保障体系目标，不折不扣抓落实。一是全面落实门诊待遇保障。在全省二级及以下定点医疗机构开通城乡居民普通门诊“一站式”结算。2023年，全州享受普通门诊待遇1687.19万人次，同比增加57.75万人次。二是稳步推进基本医疗保险住院待遇。2023年，全州城乡居民享受基本医保住院待遇98.97万人次，同比增加13.41万人次。三是大病保险待遇稳步推进。2023年，享受城乡居民大病补充医疗保险待遇30.37 万人次，同比增加5.45万人次，基金支付2.79亿元，同比增加1816.27万元，增幅14.03%。四是做实医疗救助兜底保障。在医疗救助政策全州统一基础上，实施资金管理州级统筹，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，提升医疗救助制度托底保障功能。2023年，城乡医疗救助资助参保112.63万人次，医疗救助资助金额1.5亿元；直接救助63.96万人次，医疗救助资金支出2.26亿元。

　　跨省异地就医如何备案？目前开通跨省异地就医直接结算的门诊特殊慢性病病种有哪些？

　　“目前，我州共有1160家定点医药机构支持跨省异地就医联网直接结算，其中医疗机构281家，零售药店879家。”州医疗保险中心副主任肖家斌介绍道。对于省外异地就医，参保人员可通过多种渠道进行备案，包括医保经办窗口、“云南医保”微信或支付宝小程序、“一部手机办事通”等，即时申请办结。备案成功后，在有效期内，参保人员可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

　　目前，全国跨省异地就医联网结算已涵盖5种特殊慢性病，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭以及器官移植抗排异治疗。按照国家和省级医保局的安排，今年将进一步扩大跨省异地就医直接结算的特殊慢性病病种范围。

　　为破解群众就医购药贵的问题，近几年，我州大力推动药品及医用耗材集中大量采购工作。药品及医用耗材的大幅度降价是否会产生质量问题？

　　杨永明介绍，自2019年12月我州实施药品集中带量采购以来，至今已有24批共计653种药品落地执行，覆盖糖尿病、高血压、抗菌消炎、抗肿瘤、精神类等多个治疗领域。2020年11月起，医用耗材集中带量采购启动，至今已有21批耗材挂网采购，包括冠脉支架、人工关节等高值耗材。全州采购金额达13.96亿元，预计节约资金相同数额。按医保平均报销比例60%计算，为参保患者减轻了5.58亿元的医疗负担。

　　为确保药品质量，国家、省、州各级部门采取了多项监管措施。建立了严格的入围标准，以药品质量和疗效一致性评价作为仿制药的准入条件。加强对中选品种的全流程质量监管，提高抽检频次，并加大对违法违规企业的追责力度。与生产企业签订协议，明确首要责任人，建立库存和停产报告制度，确保产品足量、及时供应。

　　为方便群众购买集采药品和耗材，我州已开通“双通道”购买机制。除在各级定点医疗机构、军队医疗机构购买外，全州13县（市）共146家药店参与了“集采药品进药店”活动，群众在药店也能购买到与医疗机构同质同价的集采药品。

　　“新生儿如何办理医保？”“外出务工回来，可以在当地村委会办理医保吗？”……节目中，上线嘉宾还对听众、网友关心关注的问题进行了解答。杨永明表示，医保部门将继续聚焦看病贵不贵、看病方便不方便、报销额度满意不满意的“医保三问”，围绕群众医保领域急难愁盼问题，努力实现保障范围扩面、信息建设提能、监管能力提质、服务水平创优，深入推进药品和医用耗材集中带量采购，统筹推进国家级医保反欺诈大数据应用监管试点建设，进一步提升参保群众获得感、幸福感、安全感。